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Associée à la Protection Prim, l’option Prothèse* permet à l’adhérent de bénéficier d’améliorations de remboursement en matière de :

MALADIE

  consultations et visites de médecins non conventionnés remboursées à hauteur de 40% d’une consultation du secteur 1 (au lieu de 20%)

  forfait annuel de 50 euros pour les produits pharmaceutiques prescrits mais non remboursés par la sécurité sociale

  forfait annuel de 120 euros pour les dépassements d’honoraires divers, dans la limite de 30 euros par dépassement

MATERNITE

  forfait annuel de 150 euros pour les dépassements d’honoraires (au lieu de 100 euros), dans la limite de 30 euros par dépassement

HOSPITALISATION

  forfait annuel de 410 euros pour les dépassements d’honoraires chirurgicaux (au lieu de 205 euros)

  chambre particulière remboursée à hauteur de 35 euros par jour (au lieu de 30 euros)

EQUIPEMENT OPTIQUE

  remboursement de 50 à 215 euros par verre, selon la correction (au lieu de 25 à 185 euros)

  forfait supplémentaire de 80 euros (au lieu de 40 euros)

  forfait annuel de 220 euros pour l’achat de lentilles (au lieu de 180 euros)

  forfait annuel de 50 euros pour l’achat de produits d’entretien des lentilles (au lieu de 30 euros)

EXAMENS OPTIQUES

  forfait annuel de 230 euros par oeil pour les actes de kératotomie, Eximer et Lazik (au lieu de 155 euros)

APPAREILLAGE AUDIOPROTHETIQUE

  forfait triennal de 400 euros par oreille pour un appareillage (au lieu de 100 euros)

  forfait annuel de 60 euros pour les réparations de l’appareillage auditif (au lieu de 30 euros)

APPAREILLAGE MEDICAL

  remboursement à hauteur de 150% du tarif de base de la sécurité sociale

SOINS DENTAIRES

  prothèses (couronne, bridge) sur dents antérieures (situées devant) remboursées à hauteur de 300% du tarif de base de la sécurité sociale (au lieu de 180%)

  prothèses (couronne, bridge) sur dents postérieures (situées en arrière) remboursées à hauteur de 300% du tarif de base de la sécurité sociale (au lieu de 130%)

  rebasage de prothèse pris en charge à hauteur de 58 euros (au lieu de 16,50 euros)

  appareillage (résine, stellite) remboursé à hauteur de 215% du tarif de base de la sécurité sociale (au lieu de 200%)

  implant dentaire remboursé à hauteur de 195 euros par dent (au lieu de 54 euros)

  traitement orthodontique pris en charge à hauteur de 190% du tarif de base de la sécurité sociale (au lieu de 160%)

CONSULTATIONS PARAMEDICALES NON REMBOURSEES PAR LE REGIME OBLIGATOIRE :

  osthéopathe à hauteur de 40% d’une consultation du secteur 1

  chiropracteur à hauteur de 40% d’une consultation du secteur 1

  psychologue à hauteur de 40% d’une consultation du secteur 1

  psychomotricien à hauteur de 40% d’une consultation du secteur 1

  pédicure et podologue à hauteur de 40% d’une consultation du secteur 1

* L’adhésion à l’option Prothèse est individuelle et à durée limitée de 5 ans (renouvellable par tacite reconduction).